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Demander le subside d'assurance-maladie à Genève (SAM)
Mécanisme cantonal de réduction des primes LAMal, calcul du RDU, sept catégories en demande active et neuf groupes de subside (barème 2026)
1. En un coup d’œil
- Le subside d’assurance-maladie est une aide cantonale qui réduit la prime LAMal de base. À Genève, il est géré par le SAM et calculé sur le revenu déterminant unifié (RDU).
- Il existe deux portes d’entrée : automatique pour les résidents établis dont la taxation 2024 est en force, sur demande active pour sept catégories définies (dont les nouveaux arrivants et les imposés à la source).
- Le subside est versé directement à la caisse d’assurance, qui le déduit de la prime mensuelle. Aucun versement à l’assuré.
- Neuf groupes de subside en 2026 pour les adultes, allant de 55 à 348 CHF/mois selon le RDU et la composition du ménage.
2. Pourquoi cette page existe
Trois confusions reviennent à chaque arrivée et à chaque changement de situation.
La première est de croire que le subside SAM tombe automatiquement dès qu’on y a droit. C’est exact pour environ trois résidents éligibles sur quatre — ceux dont la taxation cantonale est entrée en force et dont la situation n’a pas changé. Mais sept catégories de personnes doivent déposer une demande active : sans cette démarche, le droit n’est pas examiné et le subside est perdu pour l’année.
La deuxième est de confondre le RDU et le revenu net imposable. Le RDU intègre une fraction de la fortune au-delà de certains seuils, et applique des déductions spécifiques au calcul des aides sociales. Deux personnes au même revenu imposable peuvent se retrouver dans des groupes de subside différents.
La troisième est de penser que le subside est un transfert d’argent au bénéficiaire. Il ne l’est pas : le SAM l’annonce à la caisse, qui réduit d’autant la prime mensuelle facturée. L’assuré ne paie que le solde. Cette mécanique a des conséquences en cas de changement de caisse — la nouvelle caisse doit en être informée pour que le subside suive.
3. Le cadre juridique
Le subside d’assurance-maladie est une compétence cantonale, déléguée par la loi fédérale. L’article 65 LAMal pose le principe que les cantons accordent des réductions de primes aux assurés de condition économique modeste . Les modalités — seuils, barèmes, procédures — sont entièrement définies par le canton.
À Genève, la base cantonale est la loi d’application de la LAMal (LaLAMal, J 3 05). Le Service de l’assurance-maladie (SAM) est l’autorité compétente pour instruire les demandes, classer les assurés en groupes et annoncer les subsides aux caisses.
L’article 65 al. 1bis LAMal pose un plancher fédéral incompressible pour les enfants et les jeunes adultes en formation : pour les bas et moyens revenus, leur prime doit être réduite d’au moins 80 % (enfants) et 50 % (jeunes adultes 19-25). Le canton ne peut descendre en dessous.
4. Pièges avant procédure
Piège
Croire que le subside est automatique pour tous. L’attribution automatique fonctionne pour les résidents dont la taxation fiscale cantonale de l’année N-2 est entrée en force et dont la situation économique et familiale n’a pas changé. Sept catégories de personnes doivent déposer une demande active :
- jeunes adultes nés entre 2001 et 2007 ;
- arrivants à Genève en 2025 ou 2026 ;
- revenus 2024 particulièrement bas ;
- revenu brut supérieur à 200 000 CHF ou fortune brute supérieure à 250 000 CHF ;
- imposés à la source en 2024 ;
- changement de situation économique ou familiale en 2026 ;
- avis de taxation 2024 non reçu ou taxation d’office.
Sans la demande, aucun examen — donc aucun droit.
Piège
Confondre RDU et revenu imposable. Le RDU est un indicateur cantonal propre aux aides sociales (subsides, bourses, allocation logement). Il part du revenu net imposable mais intègre une fraction de la fortune au-delà de certains seuils et applique des déductions spécifiques. Le RDU s’obtient via l’attestation cantonale, sur demande à la Centrale de compensation ou via les e-démarches. Le revenu imposable indiqué sur l’avis de taxation ne suffit pas à se classer dans un groupe.
Piège
Manquer la fenêtre de rétroactivité. Le subside prend effet le premier jour du mois suivant la demande. Une demande déposée en septembre n’ouvre aucun droit pour les mois de janvier à août. Pour les nouveaux arrivants, la fenêtre est plus courte qu’il n’y paraît : la demande doit être déposée dans les semaines qui suivent l’installation, pas attendue jusqu’à la fin de l’année civile.
Piège
Croire que le subside suit automatiquement un changement de caisse. Le subside est lié à l’assuré, pas à la caisse. Mais le SAM doit être informé du changement pour transmettre l’instruction à la nouvelle caisse. À défaut, la prime facturée par la nouvelle caisse est la prime pleine, et la régularisation se fait plusieurs mois plus tard avec un risque de découvert de trésorerie. La discipline est de signaler le changement au SAM via les e-démarches dans le mois qui suit la résiliation. Détail des fenêtres et de la procédure complète sur Changer de caisse d’assurance-maladie à Genève.
5. Comment ça marche en pratique
Qui reçoit automatiquement, qui doit demander
L’attribution automatique repose sur trois conditions cumulatives : domicile à Genève sur l’ensemble de l’année 2024, avis de taxation 2024 entré en force, situation économique et familiale stable depuis. Les bénéficiaires reçoivent en novembre une décision du SAM pour l’année suivante.
Les sept catégories en demande active correspondent à des situations où le canton ne dispose pas des données suffisantes pour calculer automatiquement le droit, ou où la situation actuelle diverge de la taxation N-2. Pour un nouvel arrivant en 2026, aucune taxation cantonale n’existe encore : la demande est la seule voie possible.
Cas particulier des concubins avec enfants en commun : les RDU des deux parents sont additionnés pour former un groupe familial, comme pour les couples mariés . Un formulaire spécifique existe pour cette situation.
Calculer son groupe et son subside
Le SAM met en ligne une calculette officielle qui retourne le groupe (1 à 9) et le montant mensuel correspondant. Elle demande le RDU et la composition du ménage (adulte seul, couple, jeunes adultes 19-25, enfants à charge).
Le barème 2026 pour les adultes (à partir de 26 ans), par groupe et par mois :
| Groupe | Subside mensuel adulte |
|---|---|
| 1 | 348 CHF |
| 2 | 294 CHF |
| 3 | 240 CHF |
| 4 | 196 CHF |
| 5 | 164 CHF |
| 6 | 120 CHF |
| 7 | 87 CHF |
| 8 | 55 CHF |
| 9 | subside enfants/jeunes adultes uniquement |
Pour les jeunes adultes 19-25 en formation : jusqu’à 231 CHF/mois (groupes 1 à 8), 106 CHF (groupe 9). Pour les enfants : jusqu’à 132 CHF/mois. Le subside ne peut pas dépasser le montant de la prime effective de l’assuré — il y a donc un plafond pratique lié à la prime souscrite.
Quand et comment déposer la demande
La demande se dépose en ligne via les e-démarches genevoises, ou par correspondance au SAM avec le formulaire correspondant à la catégorie. Un formulaire distinct existe pour chacune des sept catégories en demande active — le choix du bon formulaire conditionne la rapidité d’instruction.
Pièces couramment demandées : copie du contrat ou des fiches de salaire récentes (revenus actuels), permis de séjour ou attestation de domicile, certificat d’assurance LAMal, et pour les concubins avec enfants, livret de famille ou actes de naissance.
Le SAM communique sa décision directement à la caisse d’assurance désignée. La caisse ajuste la facturation à compter du mois suivant. L’assuré reçoit copie de la décision.
Ce qui se passe en cas de changement de situation
Trois types de changement déclenchent une révision : variation du revenu (perte d’emploi, embauche, mariage, séparation), changement de composition du ménage (naissance, départ d’un enfant majeur), déménagement intra-cantonal n’affectant pas le domicile genevois mais modifiant la composition fiscale.
La révision n’est jamais automatique. La discipline est de signaler le changement au SAM dans le mois qui suit, via e-démarches ou par correspondance. L’ajustement prend effet au mois suivant la notification, pas rétroactivement à l’événement.
6. Zones grises
Zone grise
Indépendant ou revenus volatils en cours d’année. Quand le revenu réel diverge fortement du revenu de taxation N-2, plusieurs leviers existent — révision sur demande, attestation RDU calculée sur la situation actuelle, justificatifs de revenus prévisionnels — mais aucune procédure ne tranche par défaut. Le SAM examine au cas par cas. Pour les revenus très volatils (indépendants à activité saisonnière, professions à honoraires irréguliers), l’ajustement peut nécessiter plusieurs interactions avec le service. Le site ne tranche pas — c’est un arbitrage individuel à instruire avec le SAM, parfois assisté d’une consultation sociale.
Zone grise
Personnes au bénéfice de prestations complémentaires AVS/AI. Pour ce public, le subside d’assurance-maladie obéit à un régime distinct issu du droit fédéral des prestations complémentaires. Le subside correspond à la prime moyenne cantonale par groupe d’âge, et l’instruction se fait via le Service des prestations complémentaires plutôt que le SAM. La page traite le subside SAM de droit commun ; les bénéficiaires PC relèvent d’un parcours administratif différent qui n’est pas couvert ici.